به گزارش سلامت نیوز به نقل از وری ول هلث، گاهی اوقات تشخیص تفاوت بین آپاندیسیت و سنگ کلیه ممکن است دشوار باشد. در این مقاله آپاندیسیت در مقابل سنگ کلیه و تفاوت این مشکلات در علل، تشخیص، انواع درد و درمان مورد بحث قرار می گیرد.
سنگ کلیه: سیستم ادراری
سنگ کلیه یکی از علل شایع درد کلیه شناخته می شود. کلیه‌های شما اندام‌هایی به شکل لوبیا هستند که درست در زیر قفسه سینه، در دو طرف ستون فقرات شما قرار دارند. آنها خون را فیلتر می کنند تا مواد زائد را از بین ببرند و تعادل سالم مایعات بدن را حفظ کنند و در نتیجه ادرار تولید کنند.
ادرار شما از طریق ماهیچه های لوله مانندی به نام حالب حرکت می کند که کلیه های شما را به مثانه متصل می کند. هنگامی که ادرار به مثانه شما می رسد، در آنجا باقی می ماند تا زمانی که آن را با ادرار تخلیه کنید. ادرار از طریق مجرای ادرار، لوله ای در پایین مثانه، از بدن شما خارج می شود.
سنگ های کلیه توده های سخت و جامد از کریستال های مواد خاصی هستند که به طور طبیعی در ادرار دفع می شوند. کریستال ها زمانی تشکیل می شوند که ادرار شما حاوی مقدار زیادی ماده زائد در مایع بسیار کم باشد. سنگ ها با پیوستن کریستال ها به عناصر دیگر و تشکیل یک توده جامد رشد می کنند.
اگر سنگ کلیه دارید، خطر ابتلا به سنگ های دیگر به طور همزمان یا دیرتر بیشتر است. یک سنگ کلیه 50 درصد خطر ابتلا به سنگ دیگر را در طی 5 تا 7 سال دارد.
سنگ کلیه معمولاً از یکی از مواد زیر تشکیل می شود:
- کلسیم: حدود 80 درصد از سنگ های کلیه را سنگ های کلسیمی تشکیل می دهند. این سنگ ها می توانند از اگزالات کلسیم یا فسفات کلسیم تشکیل شوند. سنگ های کلیه اگزالات کلسیمی شایع ترین نوع سنگ کلیه هستند.
- اسید اوریک: سنگ‌های اسید اوریک زمانی ایجاد می‌شوند که سطح اسید اوریک بالا باشد و باعث ایجاد هیپراوریسمی در ادرار شما شود. اسید اوریک یک محصول زائد است که از تغییرات شیمیایی در بدن تولید می شود.
- استروویت:سنگ های (منیزیم آمونیوم فسفات) به دلیل عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) ایجاد می شوند. برخی از باکتری ها تولید آمونیاک ادراری را افزایش می دهند و ادرار را قلیایی تر و اسیدی تر می کنند که محیطی را برای سنگ های استروویت ایجاد می کند.
- سیستین: سنگ های سیستین در بیماران مبتلا به سیستینوری، یک اختلال ارثی که در آن مقادیر زیادی از سیستین طبیعی به ادرار شما نشت می کند، رخ می دهد. هنگامی که ادرار حاوی سیستین بیش از حد باشد، ممکن است سنگ تشکیل شود.
اغلب بدون اطلاع شما می توانید سنگ های کوچک کلیه (با قطر کمتر از 5 میلی متر) را با ادرار از بدن خود دفع کنید. با این حال، زمانی که سنگ ها همچنان به رشد خود ادامه می دهند و برای دفع طبیعی از طریق ادرار بیش از حد بزرگ می شوند، ممکن است مشکلاتی رخ دهد.
درد زمانی رخ می دهد که سنگ کلیه باعث انسداد و جلوگیری از عبور ادرار از کلیه به مثانه می شود. تجمع ادرار می تواند باعث ایجاد پشتیبان ادرار در کلیه شود و باعث کشیدگی و تورم آن شود. اگر انسداد در حالب رخ دهد، می‌تواند باعث ایجاد اسپاسم دردناک شود، زیرا این اندام به کشش بسیار حساس است.
عوامل خطر برای سنگ کلیه
سابقه خانوادگی بیماری سنگ کلیه یکی از مهم ترین عوامل خطر برای سنگ کلیه است. همچنین اگر بین 40 تا 65 سال سن دارید و هر یک از عوامل خطر زیر را دارید، ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به سنگ کلیه باشید:
- سابقه خانوادگی بیماری سنگ کلیه
- مصرف ناکافی مایعات یا کم آبی بدن
- چاقی
- شرایط پزشکی همزمان مانند فشار خون بالا، دیابت یا بیماری مزمن کلیوی
- سطح بالای فعالیت بدنی همراه با مصرف کم مایعات
- مصرف بیش از حد سدیم، اگزالات و کلسیم (سه ریز مغذی مورد نیاز برای تشکیل سنگ کلیه)
- مصرف بیش از حد پروتئین حیوانی
- مصرف زیاد مواد قندی و شیرین کننده
- تغییرات در باکتری های روده به دلیل بیماری های گوارشی یا جراحی
- برخی مکمل ها ( ویتامین K، ویتامین D، کلسیم) و داروها ( بتابلوکرها)
آپاندیسیت: دستگاه گوارش
آپاندیسیت یک وضعیت پزشکی است که در آن آپاندیس شما توسط توده ای مانند مدفوع، جسم خارجی یا تومور مسدود می شود. این لوله کوچک و انگشتی شکل بخشی از دستگاه گوارش است. در سمت راست پایین شکم به روده بزرگ شما متصل می شود.
اگرچه اطلاعات کمی در مورد عملکرد یا نقش آن در سیستم گوارشی وجود دارد، تحقیقات اخیر نشان می دهد که آپاندیس شما ممکن است با ذخیره باکتری های خوب روده که می توانند با بیماری ها و عدم تعادل باکتریایی مبارزه کنند، نقش پیشگیرانه ای داشته باشد.
آپاندیسیت یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود زیرا می تواند به سرعت جدی شود. هنگامی که آپاندیس شما مسدود می شود، رشد بیش از حد باکتری در اطراف انسداد ایجاد می شود و در نتیجه التهاب و بافت آسیب دیده ایجاد می شود. این امر احتمال ترکیدن آپاندیس شما را افزایش می دهد. اگر این اتفاق بیفتد، شما در معرض خطر پریتونیت، یک عفونت تهدید کننده زندگی ناشی از انتشار باکتری در شکم هستید.
آپاندیسیت معمولا یک بیماری حاد است. معمولاً با آپاندکتومی، یک روش جراحی که در آن آپاندیس برداشته می شود درمان می شود. برای برخی افراد، این بیماری با آنتی بیوتیک قابل کنترل است. در موارد نادر، علائم می توانند ظاهر شوند و از بین بروند و باعث آپاندیسیت مزمن شوند.
عوامل خطر آپاندیسیت
آپاندیسیت ممکن است برای هر فردی در هر سنی اتفاق بیفتد. داشتن یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر می تواند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهد:
- سن شما بین 10 تا 30 سال است
- سابقه خانوادگی آپاندیسیت
- مرد بودن
- فیبروز کیستیک (در کودکان)
آپاندیسیت در مقابل سنگ کلیه: ویژگی های درد
درد آپاندیسیت و سنگ کلیه را می توان با یکدیگر اشتباه گرفت زیرا این دو بیماری علائم مشابهی دارند. به راحتی می توان درد آپاندیس را با درد کلیه اشتباه گرفت.
درک چگونگی ایجاد درد در هر شرایط می تواند به شما کمک کند مشکل خود را شناسایی کرده و مراقبت های لازم را دریافت کنید.
محل شکل گیری درد
آپاندیسیت: درد آپاندیس معمولا در اطراف ناف یا وسط تا بالای شکم شما اتفاق می افتد. اغلب به سمت راست و پایین شکم شما حرکت می کند. در عرض 12 تا 24 ساعت پس از شروع علائم، درد معمولاً در نقطه مک برنی قرار می گیرد، جایی در شکم درست بالای آپاندیس که در صورت ملتهب شدن آپاندیس، هنگام لمس حساس می شود. در صورت ترکیدن آپاندیس ممکن است درد به تمام شکم شما سرایت کند.
سنگ کلیه: محل درد سنگ کلیه می تواند با حرکت سنگ کلیه از یک موقعیت به موقعیت دیگر تغییر کند. به احتمال زیاد باعث درد شدید در امتداد زیر شکم یا کشاله ران شما می شود. کمر درد سنگ کلیه می تواند در هر دو طرف کمر شما ایجاد شود. درد سنگ کلیه همچنین می تواند در امتداد هر دو طرف بدن، زیر دنده ها ایجاد شود. درد مبهم شکمی، معده درد مداوم یا نفخ سنگ کلیه نیز ممکن است رخ دهد.
شدت درد
آپاندیسیت: شدت درد آپاندیسیت در ابتدا خفیف است قبل از اینکه طی چند ساعت شدیدتر شود. درد شدید می تواند به طور ناگهانی شروع شود و شما را از خواب بیدار کند. ممکن است با سرفه یا نفس عمیق بدتر شود. درد ممکن است با هر درد شکمی دیگری که داشتید متفاوت باشد.
سنگ کلیه: شدت درد شکم همراه با سنگ کلیه همیشه با شدت بیماری شما همخوانی ندارد. ممکن است تا زمانی که سنگ کلیه از مجرای ادرار شما عبور نکرده باشد، درد شدید احساس نکنید. تحقیقات نشان می دهد که برخی از زنان درد ناشی از سنگ کلیه را با زایمان قابل مقایسه می دانند. علاوه بر شدت قابل مقایسه، درد ممکن است به صورت امواجی نیز مانند انقباضات زایمان رخ دهد.
تفاوت علائم
اگرچه درد شدید می تواند در هر دو بیماری رخ دهد، آپاندیسیت و سنگ کلیه علائم منحصر به فردی دارند که به تشخیص آنها کمک می کند.
علائم منحصر به فرد آپاندیسیت
- تورم شکم
- یبوست
- اسهال
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع
- استفراغ
علائم منحصر به فرد سنگ کلیه
- دردی که به صورت پراکنده رخ می دهد و طی هفته ها فروکش می کند
- درد یا احساس سوزش در هنگام ادرار
- تکرر ادرار
- احساس می کنید که به مقدار کم ادرار می کنید یا نمی توانید به طور کامل ادرار کنید
- ادرار قهوه ای، قرمز یا صورتی که به دلیل خون ایجاد می شود
- ادرار کدر یا بدبو
- حالت تهوع ناشی از درد شدید
- گاز و یبوست
علائمی که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند
درد شکم می تواند به دلیل شرایط جدی رخ دهد که می تواند به سرعت زندگی را تهدید کند. در صورت داشتن درد ناگهانی و شدید شکمی همراه با هر یک از علائم زیر فوراً به دنبال مراقبت باشید:
- دردی که در عرض 30 دقیقه از بین نمی رود
- استفراغ
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع
- تب
- خونریزی غیر طبیعی واژن
- دردی که هنگام غذا خوردن بدتر می شود
- ضربان قلب سریع
- شکم متورم و حساس
تشخیص درد سمت راست معده
تشخیص درد شکم می تواند چالش برانگیز باشد زیرا بسیاری از شرایط پزشکی باعث ایجاد علائم در این قسمت از بدن شما می شود. اگر فکر می کنید آپاندیسیت یا سنگ کلیه دارید، در اسرع وقت با یک پزشک مشورت کنید.
غربالگری های زیر برای تشخیص دقیق درد معده سمت راست هستند:
- معاینه فیزیکی: یک معاینه فیزیکی کامل، از جمله لمس شکم و معاینه دیجیتالی رکتوم، می تواند به پزشک شما کمک کند تا منابع بالقوه درد معده را شناسایی کند. پزشک شما در مورد طول، شدت و محل درد شما سوالاتی می پرسد.
- آزمایش خون: آزمایش خون شامل شمارش کامل خون (CBC) است که تعداد گلبول های سفید شما را برای علائم عفونت اندازه گیری می کند. این آزمایش ها همچنین می توانند سطح کلسیم، فسفر، اسید اوریک و الکترولیت ها را بررسی کنند.
- آزمایش ادرار و مدفوع: آنالیز ادرار، می تواند عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) و سنگ کلیه را شناسایی کند. آنها همچنین می توانند گلبول های قرمز یا کریستال های موجود در ادرار را شناسایی کنند. آزمایش مدفوع مدفوع را برای نشانگرهای التهاب، تومورها و عفونت تجزیه و تحلیل می کند.
- تست های تصویربرداری: آزمایش های تصویربرداری می توانند سنگ کلیه، انسداد، آپاندیس بزرگ شده و سایر ناهنجاری های شکمی را شناسایی کنند. این تست ها عبارتند از:اشعه ایکس شکم،سونوگرافی شکم،سونوگرافی کلیه،توموگرافی کامپیوتری (CT) ،تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
بهترین روش تشخیص سنگ کلیه
سنگ های کلیه را "مقلد کننده بزرگ" می نامند. دانستن اینکه چه چیزی می تواند درد سنگ کلیه را تقلید کند می تواند به شناسایی این بیماری و سایر شرایط مانند بیماری های تخمدان یا بیضه ، گاستریت و عفونت های دستگاه ادراری با علائم مشابه کمک کند.
تحقیقات نشان می دهد که سی تی اسکن بالاترین حساسیت را در بین تمام تست های تصویربرداری برای تشخیص دقیق درد شکم همراه با سنگ کلیه ارائه می دهد.
بهبود آپاندیسیت
بهبودی بر اساس درمان آپاندیسیت متفاوت است. اگرچه برداشتن آپاندیس عفونی یا ملتهب رایج ترین درمان است، آنتی بیوتیک ها، کنترل درد و پیگیری نیز می توانند برخی از موارد آپاندیسیت را درمان کنند.
با این حال، افراد مبتلا به آپاندیسیت بدون عارضه یا خطر بالای عوارض جراحی ممکن است کاندیدهای خوبی برای درمان با آنتی بیوتیک درمانی باشند. آپاندکتومی برای بیماران مبتلا به آپاندیسیت پیچیده توصیه می شود که به عنوان یکی از شرایط زیر تعریف می شود:
- آپاندیسیت سوراخ شده
- آبسه پری آپاندیکولار
- پریتونیت
آپاندیسیت همچنین می تواند به دلیل آپاندیکولیت یا سنگ آپاندیس رخ دهد. این امر از رسوب کلسیم و بقایای مدفوعی که می توانند در آپاندیس مستقر شده و باعث انسداد شوند، رخ می دهد.
آنتی بیوتیک در مقابل جراحی
شما می توانید علائم آپاندیسیت را با آنتی بیوتیک یا جراحی بر اساس علت بیماری خود تسکین دهید. هم آپاندکتومی و هم درمان آپاندیسیت بدون جراحی مزایا و معایبی دارد.
آنتی بیوتیک ها
افرادی که تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرند آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV) را در بیمارستان به مدت 24 تا 72 ساعت دریافت می کنند تا آنها را از نظر بدتر شدن درد و وخامت بالینی تحت نظر داشته باشند. به دنبال درمان IV هفت روز آنتی بیوتیک خوراکی در خانه تجویز می شود.
نتایج حاصل از مقایسه نتایج داروهای آنتی بیوتیکی و آپاندکتومی (CODA)، یک مطالعه تصادفی بزرگ از 25 مرکز ایالات متحده، گزارش داد که آنتی بیوتیک ها در کوتاه مدت نسبت به درمان آپاندکتومی پایین تر نیستند. بهبودی با آنتی بیوتیک سریعتر است.
با این حال، میزان عود برای درمان با آنتی بیوتیک بیشتر از جراحی است. در 90 روز، 30 درصد از شرکت‌کنندگانی که تنها با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شدند، در مطالعه CODA تحت عمل آپاندکتومی قرار گرفتند.
عمل جراحی
بهبودی از آپاندکتومی بر اساس نوع جراحی انجام شده متفاوت است. جراحی لاپاراسکوپی برش‌های کوچک‌تری ایجاد می‌کند و با بهبودی سریعتر و عوارض کمتری نسبت به جراحی باز همراه است. اگر جراحی لاپاراسکوپی داشته باشید، معمولاً می توانید در عرض یک تا سه هفته به سر کار و روال عادی خود بازگردید. بهبودی پس از جراحی باز می تواند بین دو تا چهار هفته طول بکشد.
پس از بهبودی از آپاندکتومی، عملاً هیچ خطری برای عود وجود ندارد. به ندرت، بیماران ممکن است التهاب آپاندیس را تجربه کنند.
درمان سنگ کلیه
درمان سنگ کلیه به علت اصلی، اندازه و محل سنگ بستگی دارد. عوامل دیگری مانند سن، سایر شرایط پزشکی و سلامت کلی نیز ممکن است گزینه‌های مناسب برای درمان سنگ کلیه را تعیین کنند. پس از دفع یا برداشتن سنگ کلیه، سنگ یا قطعات آن به آزمایشگاه فرستاده می شود تا نوع سنگ تشکیل شده را مشخص کند.
درمان سنگ کلیه شامل اقدامات زیر است:
- دفع سنگ کلیه: اگر قطر سنگ کلیه کمتر از 5 میلی متر باشد، ممکن است بدون مداخله پزشکی سنگ کلیه را دفع کنید. احتمالاً به شما توصیه می شود که حداقل شش تا هشت لیوان آب بنوشید تا آب کافی برای دفع سنگ تولید کنید. این روند ممکن است دردناک باشد، بنابراین ممکن است داروی ضد درد تجویز شود. جدول زمانی دفع سنگ کلیه می تواند از چند روز تا حدود شش هفته طول بکشد.
- دارو: برخی داروها می توانند با شل کردن حالب به دفع سنگ کمک کنند. رایج ترین داروهایی که به این دلیل تجویز می شوند شامل: فلوماکس ( تامسولوسین) است) برای شل کردن حالب و کمک به دفع سنگ، زیلوپریملوپورین (آلوپورینول) برای سنگ های اسید اوریک، آنتی بیوتیک ها (برای سنگ های استروویت)، دیورتیک ها، محلول های فسفات و جوش شیرین (بی کربنات سدیم) یا نمک سیتریک (سیترات سدیم).
- سنگ شکنی: این شایع ترین نوع جراحی سنگ کلیه است. این تکنیک از امواج ضربه ای پرانرژی استفاده می کند تا سنگ های کلیه را به قطعاتی به کوچکی یک دانه شن تبدیل کند. تکه های سنگ کوچک در طی چند هفته از بدن شما در ادرار خارج می شوند.
- اورتروسکوپی: یورتروسکوپی روشی است که شامل عبور دادن یک تلسکوپ بسیار کوچک به نام اورتروسکوپ در مسیر ادراری است. از مجرای ادرار و مثانه، از حالب بالا و به کلیه می گذرد تا به متخصص اورولوژی اجازه دهد سنگ را ببیند. یورتروسکوپ به اورولوژیست اجازه می دهد تا سنگ را گرفته و آن را خارج کند. لیزر ممکن است سنگ های بزرگتر را قبل از برداشتن آنها بشکند.
- نفرولیتوتومی از راه پوست: نفرولیتوتومی از راه پوست یک روش جراحی است که شامل استفاده از نفروسکوپ برای مشاهده و برداشتن سنگ کلیه است. این ابزار از طریق یک برش کوچک در پشت وارد کلیه شما می شود. اگر سنگ بزرگ باشد، امواج صوتی با فرکانس بالا می تواند آن را به تکه تکه کند. مکش خرده های سنگ ها را از بین می برد.
یافتن منبع درد شکمی می تواند چالش برانگیز باشد. یادگیری چگونگی یافتن علت مشکلات شدید مانند آپاندیسیت و سنگ کلیه آسان نیست. این و بسیاری از مشکلات شدید دیگر علیرغم دلایل مختلف، علائم مشابهی دارند.
آپاندیسیت و سنگ کلیه اغلب با هم اشتباه گرفته می شوند زیرا هر دو می توانند باعث درد در سمت راست بدن شوند، حتی اگر بر سیستم های مختلف بدن تأثیر بگذارند. آپاندیسیت یک مشکل حاد است که به دلیل التهاب آپاندیس ایجاد می شود. سنگ کلیه یک مشکل مزمن است که زمانی شروع می شود که توده های کوچکی در دستگاه ادراری شما ایجاد می شود. اثر این بر نحوه دفع ادرار شما تأثیر می گذارد.
دانستن زمان مراجعه برای مراقبت از این مشکلات می تواند از شدید شدن علائم و تهدید کننده زندگی جلوگیری کند.
نظر شما